Como lidar com uma emergência psiquiátrica?

Em uma emergência, uma avaliação de risco psiquiátrico é crucial para entender o nível de atendimento que o paciente precisa.

As emergências psiquiátricas são momentos assustadores e confusos que podem impedir o funcionamento de um indivíduo. Embora a ajuda médica seja a melhor e mais importante forma de ajudar alguém, existem coisas que você pode fazer para ajudá-la a lidar com a situação.

Parte 1 de 4: identificando tipos de emergências

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Saiba que qualquer tipo de alucinação é uma forma de psicose. Muitas pessoas com transtornos psicóticos não são violentas; eles apenas veem, ouvem, cheiram, provam ou sentem coisas que não são reais. Durante um episódio psicótico, uma pessoa precisa de:
- Honestidade empática: em vez de dizer "não há nada lá", tente dizer "Não ouço nenhuma voz" ou "Não vejo nenhum homem demônio. Parece assustador".
- Sem espectadores: Expulse as pessoas que estão olhando.
- Baseando-se na realidade: diga o nome deles, se souber. Se você tiver permissão, tente fazer um exercício de aterramento junto com eles.
- Ajude a agir: pergunte se eles têm algum medicamento de emergência. Pergunte a quem você pode ligar para ajudá-los.
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Identifique o bom humor e a falta de decisão associada à mania. Um episódio maníaco pode causar euforia e irritabilidade, juntamente com comportamento de risco ou irresponsável. Eles não podem controlar ou impedir isso, e muitas vezes é seguido por uma depressão esmagadora. Eles precisam:
- Ambiente calmo: tente manter as coisas silenciosas e seguras. Ignore comentários rudes ou incendiários; a pessoa não sabe o que está dizendo e você quer evitar agitação.
- Sem tentação: se você tiver certeza de que a pessoa não está olhando, leve embora as armas, as chaves do carro e o dinheiro. Limite ou corte o acesso ao mundo externo (como telefones, TVs ou rádios). Experimente oferecer atividades seguras e tranquilas, como lanches, jogos ou arte. Permita uma obsessão se for seguro.
- Sem debate: a pessoa pode dizer coisas rudes ou incendiárias, muitas vezes sem querer. Seja honesto, mas recuse discutir.
- Exames de saúde: Se você os conhece, verifique se eles comeram e tomaram medicamentos. Faça com que seja fácil para eles comerem e tirarem uma soneca. Ligue para o médico deles. Se você não sabe quem é o médico, pergunte se você pode ligar.
Resumo: Fornece um ambiente calmo e elimina perigos potenciais. Mostre-lhes empatia e recuse-se a discutir com declarações estranhas ou rudes.
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Reconheça que uma pessoa assustada com problemas respiratórios pode estar passando por um ataque de pânico. Os ataques de pânico podem ser difíceis de distinguir de doenças físicas como asma, ataques cardíacos e dores de estômago. Os sintomas da pessoa podem incluir tremores, hiperventilação, dor no peito ou estômago, ondas de calor ou frio e / ou medo de estar morrendo ou "enlouquecendo". Durante um ataque de pânico, eles precisam de:
- Identificação precisa: pergunte se eles têm histórico de ansiedade, ataques de pânico ou estresse excessivo. Você também pode perguntar se eles foram diagnosticados com asma ou problemas cardíacos.
- Assistência: Pergunte "O que você acha que o ajudaria a se sentir melhor?" Coisas diferentes são calmantes para pessoas diferentes, então ouça com atenção e ajude.
- Água: beber água pode ajudar a desacelerar a hiperventilação. Se eles perguntarem por quê, diga "Eu li isso pode ajudar". (Chamar a atenção para a respiração deles pode piorar a situação.)
- Empatia: em vez de dizer a eles para se acalmarem, faça afirmações de validação como "Vejo que isso é difícil para você" ou "sim, sua situação parece estressante" se eles falarem sobre o que estão passando.
- ' Companheirismo: Fique com eles durante o ataque. Tente segurar sua mão ou esfregar suas costas se ele estiver aberto a isso. Mesmo se você não tiver certeza de como ajudar, ser uma presença calmante pode fazer a diferença.
Resumo: Se for definitivamente um ataque de pânico, mantenha a calma e a empatia. Pergunte o que ajudaria. Incentive-os a beber água. Se a pessoa não sabe o que está acontecendo com ela e você não pode descartar outras explicações, peça para alguém ligar para o serviço de emergência para garantir.
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Reconheça que o sofrimento emocional com evitação e / ou comportamento repetitivo pode ser uma sobrecarga sensorial. Você provavelmente verá a pessoa evitando estímulos sensoriais (como multidões ou luzes piscando) e ela pode se mover repetidamente para se acalmar. É improvável que a pessoa ataque a menos que seja agarrada ou impedida de sair; seu objetivo é fazer com que a opressão pare. Você pode ajudar dando a eles:
- Silencioso: ajude-os a escapar para um lugar tranquilo e sossegado. Evite falar muito; o silêncio é mais reconfortante do que palavras agora.
- Sem surpresas: nunca os pegue. Tente fazer seus movimentos lentos e claros para não assustá-los.
- Repetição: os movimentos repetitivos ajudam a pessoa a se acalmar mais rapidamente. Se eles tiverem um reprodutor de música, tente mostrar-lhes uma música favorita; às vezes a música previsível ajuda.
- Conforto (às vezes): Se eles tiverem um objeto de conforto (como um bicho de pelúcia) que não seja frágil, coloque-o ao alcance. Experimente abrir os braços para oferecer um abraço; se eles aceitarem, abrace-os com força até que eles queiram que você os solte.
- Ajuda com segurança: A pessoa não está pensando com clareza o suficiente para permanecer segura. Se eles forem autoflagelantes, tente colocar uma almofada para protegê-los. Se eles estiverem jogando coisas, dê a eles objetos seguros (como almofadas ou objetos leves e duráveis) para que eles não agarrem algo frágil ou perigoso.
Resumo: Seu objetivo é proporcionar a eles um ambiente calmo, seguro e previsível para se acalmarem. Embora movimentos repetitivos e objetos de conforto possam ajudar, a recuperação ainda demorará um pouco.

Descubra o que desencadeou a emergência psiquiátrica.

Parte 2 de 4: descobrindo o que deu errado

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Descubra o que desencadeou a emergência psiquiátrica. Pergunte diretamente à pessoa o que está errado e, se houver mais alguém por perto, peça que forneçam quaisquer detalhes que possam ajudar a explicar o que a pessoa está passando. Aqui estão alguns exemplos de emergências psiquiátricas:
- Reagindo a um evento traumático ou flashback
- Psicose (perder contato com a realidade; inclui alucinações)
- Pensamentos suicidas
- Ataques de pânico
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Ouça atentamente a pessoa e faça-lhe perguntas. Eles podem fornecer informações importantes para ajudá-lo a descobrir o que está acontecendo. Fale com eles com calma e delicadeza, dando-lhes tempo para processar a pergunta e montar sua resposta.
- Você foi diagnosticado com alguma doença ou distúrbio mental?
- O que estava acontecendo antes do início do ataque? Como você está se sentindo?
- Você tem asma? (Um ataque de asma pode ser muito semelhante a um ataque de pânico.)
- Você está tomando algum medicamento?
- Você tem algum comprimido ou medicamento por perto para ajudá-lo a lidar com isso?
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Pergunte aos espectadores se eles sabem o que aconteceu. Eles podem ser capazes de falar sobre eventos que potencialmente desencadearam a emergência psiquiátrica.

Eles podem ser capazes de falar sobre eventos que potencialmente desencadearam a emergência psiquiátrica.

Parte 3 de 4: ajudando-os a lidar com a situação

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Fique calmo. As emoções são contagiosas e, se você agir de maneira controlada e respeitosa, isso ajudará a pessoa em dificuldades a se acalmar.
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Experimente uma mudança de cenário. Se você estiver em público, leve-os para um espaço mais privado. Sentimentos de vergonha e constrangimento por desmoronar na frente de outras pessoas podem fazer a pessoa angustiada se sentir ainda pior, então a privacidade vai ajudá-la a se acalmar. A natureza ajuda especialmente, devido à luz do sol e às imagens pacíficas.
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Diga que você conhece algumas técnicas calmantes e pergunte se eles gostariam de praticá-las juntos. Se eles disserem que sim, as técnicas a seguir podem ajudá-los a relaxar ou se reconectar com a realidade.
- Ansiedade, raiva e angústia geral: peça-lhes que respirem profundamente pelo diafragma (barriga). Segure e conte até três e expire contando até três. Repita até que pareçam mais relaxados.
- Preocupações persistentes e pensamentos negativos: ajude-os a se concentrar em outra coisa, incentivando-os a usar imagens mentais. Peça-lhes que imaginem um lugar favorito para onde vão. Em seguida, pergunte detalhes sobre as imagens. "O que você vê quando está no banco dos réus?" "Que sons você consegue ouvir?"
- Depressão / pensamentos suicidas: peça-lhes que digam o nome de suas pessoas favoritas no mundo. Então, um por um, peça-lhes que listem um de cada: (1) duas coisas boas sobre aquela pessoa, (2) duas boas lembranças envolvendo aquela pessoa, (3) duas razões pelas quais eles gostam daquela pessoa. Isso vai tirar o limite, lembrando-os das coisas boas da vida. Também tente perguntar sobre locais ou hobbies (nada estressante).
- Psicose e alucinações: Use técnicas de "aterramento" para ajudar a pessoa a se reconectar com a realidade. Faça-lhes perguntas sobre seus arredores para engajar seus cinco sentidos. Existem listas de técnicas de aterramento online para ajudá-lo.
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Conforte a pessoa. As emergências psiquiátricas podem ser assustadoras para os curiosos, mas são muito piores para a pessoa que as vive. A pessoa pode se sentir oprimida, apavorada, frustrada por não conseguir controlar suas emoções e com vergonha de perder o controle na frente de outras pessoas. Deixe a pessoa saber que mesmo que você não esteja experimentando a mesma coisa que ela, seus sentimentos são válidos e que você pode entender por que ela pode estar se sentindo assim.
- Não invalide os sentimentos da pessoa dizendo-lhe apenas para "superar isso" ou "ser forte". As doenças mentais, como ansiedade e depressão, muitas vezes aumentam os sentimentos de vergonha e culpa.
- Se houver um copo d'água por perto, ofereça a eles.
- Pergunte antes de tocá-los (mesmo se você os conhecer bem). Se eles se sentirem ansiosos ou com sobrecarga sensorial, seu cérebro pode interpretar isso como um ataque. Peça "Você quer um abraço?" e aguarde sua resposta.
- Fale com eles com calma e compaixão. Fale com eles da mesma forma que falaria com um amigo infeliz. Isso os ajudará a reafirmar que você é uma pessoa "segura" e que eles podem se acalmar.
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Trate-os como seres humanos. Pessoas com doenças mentais não são inerentemente violentas e certamente não são monstros. Contanto que você seja gentil e respeitoso, é extremamente improvável que eles ataquem você.
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Esteja ciente de que há uma pequena chance de que eles possam ser violentos. A maioria dos doentes mentais não é mais violenta do que a pessoa média e não atacará, a menos que você esteja agindo como uma ameaça. No entanto, algumas pessoas podem se tornar violentas. Portanto, é bom seguir algumas precauções de segurança, especialmente se a pessoa estiver com raiva ou totalmente fora de contato com a realidade.
- Não vá para uma área completamente isolada. Fique à vista ou a uma distância auditiva.
- Nunca os segure ou aglomere. Se não estiverem pensando com clareza, podem interpretar isso como uma ameaça e atacar para fugir.
- Não grite, menospreze ou aja de maneira agressiva.
- Se eles sentirem raiva, neutralize a situação.
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Não os aglomere. Se você chegar muito perto, eles podem entrar em pânico e afastá-lo ou pensar que você os está atacando. Não os encurrale; dê-lhes tanto espaço quanto se sentirem confortáveis.
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Peça ajuda se for necessário. Tente ligar para um de seus amigos, familiares ou profissionais médicos. Eles podem vir para acalmá-los ou, pelo menos, dizer a você o que fazer. Se o ataque for grave, chame uma ambulância.
- Continue validando as emoções da pessoa, mas pergunte se ela estaria disposta a aceitar ajuda. Tente dizer algo como: "Estou aqui para ajudá-lo, mas não tenho certeza da melhor maneira de ajudá-lo. Você estaria disposto a ir para o pronto-socorro se eu fosse com você?"
- Se a pessoa não consegue parar de hiperventilar, procure sinais de privação de oxigênio: lábios ou dedos azuis, pele azulada, tosse, dor no peito, confusão, tontura, desmaios. Se isso ocorrer, chame uma ambulância imediatamente.
- Chame uma ambulância se notar algum sintoma físico estranho que você não entende e que a pessoa não consegue explicar.
- Não chame a polícia, a menos que alguém esteja em risco imediato. Alguns policiais não são bem treinados para lidar com doenças mentais e podem ferir ou matar uma pessoa inofensiva. Ligue para um hospital, profissional de saúde ou linha direta de suicídio.

Peça para alguém ligar para o serviço de emergência para garantir — Se a pessoa não sabe o que está acontecendo com ela e você não pode descartar outras explicações, peça para alguém ligar para o serviço de emergência para garantir.

Parte 4 de 4: consequências

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Se eles estiverem em casa, remova todos os objetos perigosos da sala. Isso inclui tesouras, facas, frascos de comprimidos, armas, lâminas de barbear e outros objetos pontiagudos. Mesmo que alguém vá ficar com eles, é possível que eles consigam pegá-lo quando a outra pessoa virar as costas ou for ao banheiro.
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Ajude-os a se ajudarem. Tente ajudá-los a encontrar sua própria solução, em vez de aconselhar a pessoa. Se você os conhece bem o suficiente, pode oferecer sugestões gentis, mas eles estão no controle de seu próprio destino.
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Pergunte como você pode ajudá-los. Ofereça-se para sentar-se com eles enquanto eles contatam alguém que possa ajudá-los. Eles não devem ser deixados sozinhos após uma emergência. Mesmo que eles digam que ficarão bem, educadamente insista para que providenciem para que alguém os verifique em breve.
- Sugira que chamem um parente ou amigo para acompanhá-los.
- Sente-se com eles enquanto ligam para uma linha direta de suicídio. Se os telefones forem difíceis para eles, eles podem usar CrisisChat.org, uma linha direta baseada em texto.
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Ajude-os a imaginar como lidarão com as próximas horas. Isso ajudará a prevenir uma recaída.
- Se puder, fique com eles ou fique até que outra pessoa venha buscá-los.
- Ajude-os a planejar as atividades que farão. Considere filmes, arte, autocuidado (banho, massagem), sair com um amigo ou o que quer que os ajude a relaxar.
- Se eles vão ficar sozinhos por qualquer período de tempo, certifique-se de que eles tenham números para os quais possam ligar se começarem a se sentir pior de novo.
- Incentive-os a evitar o que quer que tenha desencadeado o episódio. Por exemplo, um estudante universitário ansioso pode querer fazer uma pausa nos deveres de casa até que esteja de pé novamente.
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Se eles estão abertos para discutir isso, fale sobre soluções de longo prazo. As emergências psiquiátricas são muito estressantes e é importante encontrar uma maneira de prevenir ou reduzir as chances de elas acontecerem no futuro. Incentive a pessoa a falar com um profissional de saúde mental, se ainda não o fez.
- Se a pessoa resistir em obter ajuda, lembre-a gentilmente de que os psiquiatras são treinados para reconhecer e tratar uma série de distúrbios diferentes, e eles provavelmente serão capazes de trabalhar com seu ente querido para desenvolver um plano de tratamento adequado para eles.
- Você também pode tranquilizá-los de que podem entrar em contato com você a qualquer momento que acharem que precisam de apoio.
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Seja qual for o resultado, não se sinta mal com isso. Você fez o melhor que pôde, e só isso é admirável. Você não tem culpa pelo que aconteceu e foi o melhor amigo que poderia ser.

Pontas

Procure sinais importantes ao redor da pessoa, como sintomas físicos ou parafernália de drogas, para descartar algumas doenças.
Recrute os mais próximos da pessoa para ajudar a confortá-los.

Avisos

Precauções especiais deverão ser seguidas se a pessoa em questão for uma criança.
Se você não conseguir acalmá-los em alguns minutos ou se eles não estiverem respondendo aos seus esforços, chame uma ambulância imediatamente.